Cómo actuar en caso de hemorragia

Actuación en caso de pérdida de sanguínea

Una hemorragia es la salida de sangre desde el aparato circulatorio, provocada por la ruptura de vasos sanguíneos como venas, arterias o capilares. Es una lesión que desencadena una pérdida de sangre, de carácter interno o externo, y dependiendo de su volumen puede originar diversas complicaciones (anemia, choque hipovolémico, etc.) por eso es fundamental saber cómo actuar en caso de hemorragia.

HEMORRAGIAS EXTERNAS

Ya hemos dicho que saber cómo actuar en caso de hemorragia es fundamental. El tratamiento de hemorragias externas se hará de forma secuencial, siguiendo unos pasos muy precisos. Es importante realizarlo de este modo, puesto que si un método es suficiente para detener la hemorragia externa no se pasará al siguiente.

• Presión directa sobre la herida.

Presión directa en hemorragias

• • Es la forma más eficaz de detener una hemorragia. En caso de una hemorragia intensa se puede utilizar cualquier paño limpio al alcance; si se puede elegir, se cogerán gasas estériles. Esta presión se debe mantener 10 minutos, haciéndolo directamente sobre el punto sangrante. Si continúa el sangrado, añadir más gasas sin retirar las anteriores ni cesar en la compresión (si quitamos los apósitos en contacto con la herida destruiremos el coágulo que se está formando y aumentaría la hemorragia). Se pueden sujetar con una venda de gasa, elástica (vendaje compresivo) o con esparadrapo. –

• Elevación

• • Si la hemorragia se ha producido en una extremidad (brazo o pierna) debe combinarse la presión con la elevación del miembro afectado por encima del nivel del corazón, con el objeto de reducir la presión con que la sangre llega a la herida. Si al intentar hacerlo la víctima nota dolor importante, no continuaremos la elevación (puede haber fractura).
  • Si no remite la hemorragia podremos hacer vendaje compresivo mientras esperamos a que lleguen los servicios de emergencia.

• Presión sobre la arteria

• • Esta técnica es difícil de realizar, pues exige un conocimiento de los puntos por donde pasan las arterias. Presenta la ventaja de que se impide el paso de la sangre a través de la arteria lesionada, pero no a través de otras arterias. Consiste en localizar la arteria principal que irriga la extremidad afectada en la raíz de esta y comprimir sobre ella con la palma de la mano o con el puño contra el hueso (se puede colocar entre medias una compresa o apósito que permita comprimir disminuyendo el dolor sobre la zona). Con esto se consigue una reducción importante del aporte de sangre a esa zona, pero sin interrumpir el retorno venoso.

• Torniquete

• • Excepcionalmente, si la vida del paciente corre peligro, se recurre a él cuando han fracasado las medidas anteriores y la hemorragia sigue siendo importante. Tiene el peligro de que impide el paso de sangre a todo el miembro, pudiendo producir gangrena, lesiones de nervios (parálisis), acumulación de sustancias tóxicas y trombos plaquetarios que pueden ser liberados cuando se afloja el torniquete.

EXTERIORIZADAS (Salida de sangre por los orificios naturales).

Epixtasis:

Es una hemorragia interna exteriorizada con salida de sangre por la nariz . Puede ser causado por golpes en la nariz, sequedad, inflamación, erosiones de la mucosa, enfermos con trastornos de coagulación,…

• •  Mantener erguido al paciente.
  •  Comprimir la fosa nasal afecta contra el propio tabique nasal de ese lado durante 5´.
  •  Si persiste la hemorragia interna exteriorizada, realizar taponamiento mediante una gasa empapada en agua oxigenada y seguir comprimiendo contra el tabique.
  •  Opcional: Aplicar un paño frío sobre la nariz y frente.
  •  Puede ir acompañado de sangrado por la boca, ya que la nariz y boca están comunicados.
  •  Si no remite, traslado para valoración facultativa.

Otorragia:

Se trata de una hemorragia interna exteriorizada con salida de sangre por el oído. La mayoría son debidos a introducción de cuerpos extraños o por rascado con objetos. En otras ocasiones se pueden producir por infecciones de oído (con fiebre, inflamación y dolor local), en explosiones (por rotura de tímpano), por traumatismo en la cabeza (posible fractura de la base del cráneo).

• •  Posición lateral de seguridad sobre el oído sangrante.
  •  Almohadillado bajo la cabeza.
  •  No taponar.
  •  Si es por traumatismo en la cabeza, no movilizar al paciente, mantener eje cabeza, cuello y tronco alineados y llamar al 112.

También podrá salir sangre por:

• •  La Hemorragia interna exteriorizada donde la sangre sale por la boca procedente del aparato respiratorio se llama hemoptisis. La sangre que aparece tras el golpe de tos suele ser roja brillante y de aspecto espumoso por la presencia de burbujas de aire, y además aparece limpia y sin restos alimentarios. Habrá que avisar al 112, colocar en posición semisentado, vigilar constantes vitales (puede darse shock), no administrar ni bebida, ni comida.
  • Por la boca procedente del aparato digestivo (hematemesis). Pueden ser debidos a lesiones o enfermedades en garganta, esófago, estómago o duodeno. Vómitos con sangre roja fresca (lesión en zona más alta) o como restos de sangre oscura (como consecuencia del contacto de la sangre con el ácido clorhídrico del estómago). A veces tienen el aspecto de posos de café. Habrá que avisar al 112, posición lateral de seguridad, abrigar, vigilar constantes vitales, no administrar comida ni bebida. Puede darse shock.

HEMORRAGIAS INTERNAS

Las hemorragias internas se sospecharán si el paciente presenta dolor tras un traumatismo. Está con piel pálida, fría y sudorosa, pulso rápido y débil, respiración rápida, tensión arterial baja, mareo o pérdida de conciencia (síntomas de shock).

Con una hemorragia interna grave puede producirse un shock hemorrágico o hipovolémico. El SHOCK es una situación de gran deterioro circulatorio que da lugar a un fracaso en la oxigenación de los tejidos. Hay una disminución del aporte de sangre a los órganos vitales.

Posición antishock

Actuaremos de la siguiente forma ante una accidentado en estado de shock por hemorragia interna:

• • Si está consciente, tranquilice al enfermo.
  • Abríguele.
  • Acueste al enfermo en posición horizontal con las piernas elevadas unos 40 cm., salvo que pierda el conocimiento. En este caso se colocará en la posición lateral de seguridad.
  • Trate la causa que lo originó.
  • No darle nada por vía oral.
  • Intentar conseguir lo antes posible atención especializada.